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Classificazione dei Tumori.Leggi
Classificazione dei Tumori.|
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In questa pagina: Membri dei comitati dell'Uicc per il sistema Tnm Norme generali del sistema Tnm Icc comitato italiano per il Tnm Norme generali applicabili a tutte le sedi Ministero della Salute Istituto Superiore di Sanità I. S. S. Salute del Cittadino Lega Italiana per la Lotta contro i Tumori MEDICINA - PREVENZIONE - CLASSIFICAZIONE DEI TUMORIINTRODUZIONEClassificare i tumori è un'esigenza sentita per accorpare casi analoghi, da sottoporre alle stesse terapie e per valutarne i risultati conseguiti.Nel passato si era visto che i tassi di sopravvivenza erano più alti quando la malattia era circoscritta e più bassi quando era più avanzata ed estesa al di là dell'organo di origine. Allora ci si riferiva genericamente alla dizione «casi precoci» o «casi tardivi». Con il tempo è maturata la convinzione di classificare i tumori tenendo conto dello sviluppo locale e della eventuale diffusione a distanza. Artefice della classificazione oggi più seguita è l'Unione Internazionale contro il Cancro (UICC), che ha costruito Commissioni ad hoc a partire dal 1950, nella convinzione che classificare bene i tumori maligni serve: - ad aiutare il clinico per il programma terapeutico, - a fornire migliori informazioni sulla prognosi, - a valutare i risultati terapeutici, - a favorire lo scambio di informazioni tra vari centri di cura del cancro, - a contribuire alla ricerca oncologica. Attualmente la classificazione UICC è adottata in tutto il mondo, non solo negli ospedali specializzati in oncologia, ma anche negli ospedali generali.
NORME GENERALI DEL SISTEMA TNMIl sistema TNM si basa, per descrivere l'estensione anatomica del tumore, sulla valutazione di tre componenti:
In effetti il sistema costituisce «un'annotazione stenografica» per descrivere l'estensione di un determinato tumore maligno. ICC COMITATO ITALIANO PER IL TNMDal 1984 è attivo il Comitato Italiano per la classificazione dei tumori maligni secondo il sistema TNM (ICC) che si affianca ai 10 Comitati Nazionali ed Internazionali già operanti in altri Paesi nell'ambito dell'Unione Internazionale contro il Cancro. Scopo del Comitato è di diffondere a livello nazionale e in diversi settori di specialità l'uso del sistema TNM, ed inoltre di collaborare alla revisione e all'ampliamento delle classificazioni attualmente in uso.
A. Bolner, E. Brienza, L. Bucci, C. Docimo, M.L. Fazzini, G. Fellin, C. Formica, A. Gaglio, C. Gambini, A. Giuliani, L. Lozza, L. Marasà, A. Mastro, G. Midiri, G. Mosella, S. Musella, A. Pession, G. Petrella, F. Pia, M. Pozzi, F. Rendano, P. Rosito, P. Sanmartino, A. Sartoris, E. Sereni, V. Serretta, G. Succo, S. Tana. N.B. Si ringrazia la sede centrale della Lega Italiana per la Lotta contro i Tumori per il supporto organizzativo dato alle riunioni del Comitato. NORME GENERALI APPLICABILI A TUTTE LE SEDI1 - Tutti i casi devono essere confermati istologicamente. I casi così documentati devono essere riportati separatamente.2 - Per ogni sede vengono descritte due classificazioni: a) Classificazione clinica (classificazione clinica pre-trattamento), indicata come TNM. Essa è basata sui dati raccolti prima del trattamento attraverso l'esame obiettivo, le tecniche d'immagine, le endoscopie, le biopsie, le esplorazioni chirurgiche, ed altri esami specifici. b) Classificazione patologica (classificazione istopatologica post-chirurgica), indicata come pTNM. Essa è basata sui dati raccolti prima del trattamento, integrati o modificati da quelli ottenuti con la chirurgia e gli esami patologici. La valutazione patologica del tumore primitivo (pT) implica l'asportazione del tumore primitivo od una biopsia tale da consentire la determinazione della più alta categoria pT. La valutazione patologica dei linfonodi regionali (pN) richiede una rimozione di linfonodi sufficienti a convalidare l'assenza di metastasi ai linfonodi regionali (pN0) o a determinare la più alta categoria pN. L'accertamento patologico di metastasi a distanza (pM) implica l'esame necroscopico (autoptico). 3 - Dopo avere definito le categorie T,N e M e/o pT, pN, pM, queste possono essere raggruppate in stadi. CLASSIFICAZIONE CLINICA TNMLe seguenti definizioni generali sono usate ovunque:
La categoria M1 può essere così suddivisa: Polmonari: PUL Ossee: OSS Epatiche: HEP Cerebrali: BRA Linfonodali: LYM Midollo osseo: MAR Pleura: PLE Peritoneo: PER Cute: SKI Altre: OTH* (*) Sono state mantenute le iniziali dei termini inglesi PULmonary, OSSeous, HEPatic, BRAin, LYMph nodes, Bone MARrow, PLEura, PERitoneum, SKIn, OTHer. GRADING ISTOPATOLOGICOIn molte sedi ulteriori informazioni sul tumore primitivo possono essere riportate usando i seguenti simboli:G - grading istopatolgico GX - il grading istopatologico non può essere definito G1 - ben differenziato G2 - moderatamente differenziato G3 - poco differenziato G4 - indifferenziato. SUDDIVISIONE IN STADILa classificazione TNM consente la possibilità di effettuare una sintesi della estensione della malattia in sede locale (T), linfonodale (N) e per le metastasi a distanza (M).Si deducono così, per i vari tumori, alcuni stadi, ai quali ci si riferisce per la determinazione della terapia, la valutazione prognostica e la comparazione dei risultati. Si riporta, ad esempio, la suddivisione in stadi del cancro della mammella:
Enciclopedia termini lemmi con iniziale a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z Storia Antica dizionario lemmi a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z Dizionario di Storia Moderna e Contemporanea a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w y z Lemmi Storia Antica Lemmi Storia Moderna e Contemporanea Dizionario Egizio Dizionario di storia antica e medievale Dizionario Storia Antica e Medievale Prima Seconda Terza Parte Storia Antica e Medievale Storia Moderna e Contemporanea Dizionario di matematica iniziale: a b c d e f g i k l m n o p q r s t u v z
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